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构建“智慧健康社区”探索居民健康服务新模式(成都市高新区合作社区卫生服务中心)-罗洪林 高俊 李敏

发布时间:2013/12/24   信息来源:本站

  【摘要】利用现代信息技术构建智慧健康社区,探索建立居民健康服务体系,实现居民主动参与自我健康管理与互动,形成人人关心健康的局面,同时增强医务人员主动服务的积极性,减少重复工作量,从而提高工作效率。智慧健康社区的提出将为基层医改新问题探索出一条实用、有效的解决道路。
  【关键词】卫生信息化 智慧健康 社区服务
  1.背景
  社会的发展和疾病谱的改变促使人们越来越多的关注健康,根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 (中发〔2009〕6号)以及 2011年国家提出医改工作的重心“保基本、强基层、建机制”[1],第一次明确从“基本制度”高度保障我国居民健康,对医疗卫生事业具有划时代的里程碑意义。近年来,成都高新区合作社区卫生服务中心快速发展,以居民电子健康档案为中心、覆盖基本医疗和公共卫生的基层卫生信息化体系初步建立,基层医疗卫生事业发展取得显著成就。但现今仍然存在健康服务体系不完善、面向居民的健康互动应用与服务不够丰富、面向健康服务开展的信息化支持能力不足,导致老百姓难以切身感受到卫生信息化建设带来的好处,卫生信息化这一社会化工程的民生效应未得到充分体现。
  本中心本着“公益惠民、公动全程、人文专业、服务社区”的服务理念和需求,以最直接最现实满足居民关心健康为出发点,探索建立以居民健康为核心、居民主动参与、社区卫生服务中心主动服务为理念的“智慧健康社区”服务体系,它将为居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务,提高基本医疗卫生服务可及性,同时通过此服务体系将居民与健康服务资源整合为一体,促进健康服务业发展,培育信息消费、医疗消费新热点。
  2.项目研究及介绍
  2.1项目构想
  “智慧健康社区”是结合区域卫生信息化平台,利用现代信息技术、采用网络、信息、智能终端技术整合[2],以居民健康为中心、优化医疗卫生服务业务流程、采集利用居民健康数据、居民能“人人拥有健康档案、人人具备健康管理意识” 、将社区卫生中心被动式服务转变为主动式创新服务的社区健康服务体系[3]。
  2.2项目规划与构建
  本中心是由政府举办的公益性医疗机构,现下设有 3个社区卫生服务站,服务人口约 9.7万,辖区面积 37平方公里。业务用房(含站)5050平方米,为辖区提供基本医疗和公共卫生(健康教育、计划生育技术、预防、保健、社区康复)服务,同时承担本市高新区西部园区的疾病预防控制及卫生监督执法工作。
  本项目主要面向居民和家庭医生,确实落地“健康档案随身行”和“移动健康服务” ,利用已有的社区 HIS系统、公卫系统及体检系统,在医疗信息系统的传统模式上采用提升模式,规划创建 1个基础环境中心、1个信息交换层、8 大应用、2个服务门户的新型模式,属于全省首创的健康管理信息化服务体系。
  2.3项目内容
  2.3.1 面向居民的健康服务超市:以居民移动智能终端为载体,以居民健康档案为基础,利用各种社区卫生信息化软件、智能移动终端软件、网站、呼叫中心、电子信箱、短信平台等形式形成网上健康服务超市[4],面向居民开展多层次的健康、保健、疾病预防控制、医疗救治等方面服务。  如:评价(查询)自
  我健康状况,查询保健、预防、医疗、药品、医保等服务信息(机构、专科、专家、价格、收费、检查和药品自助) ;接受检验检查报告、健康教育、健康和心理咨询、健康和慢病托管、预约诊疗、提醒服务(复诊、体检、用药等)等互动服务[5];建议、投诉、评价医师、医院、医保、药管等服务。居民的主动参与完成预约诊断、预约治疗、远程医疗、医疗咨询、健康咨询、激活健康档案、随时查阅健康档案(以往这些工作都是需要病人到达中心后,在导医台通过中心工作人员才能完成[6] [7])。
  2.3.2 面向医务人员的健康服务业务应用:在已有社区卫生信息化软件基础上,利用移动随访采集设备、家庭医生移动智能终端、居民健康档案移动管理、居民随访服务移动应用、居民体检业务移动医用、3G等形式形成服务到户的社区移动服务载体[8],不但使社区中心能确实将健康服务开展入户,而且使拓开了健康服务人员之间的交流沟通渠道[9],便于医学知识的更新与传播,疑难杂症的会诊与讨论。增强了医务人员主动服务、主动干预的积极性,并减少其重复劳动,提高工作效率[10];同时也便于管理,达到业务管理的无缝对接,甚至是工作考评有效工具。
  3.优势与意义
  3.1项目意义
  “智慧健康社区”利用现代信息技术,将居民健康档案、医疗机构信息、医疗服务和健康信息等发布到居民身边,通过居民的主动参与,与社区家庭医生团队互动,形成人人关心健康的局面;整合优化社区医疗资源,协助医生全面了解居民的健康状况,为其提供综合、连续、有效的医疗卫生服务,同时有利于跟踪居民的健康状况和变化,对其进行主动式的系统管理,有效解决最后一公里健康管理服务环节; “智慧健康社区”是卫生信息化建设的应用末端,是面向居民开展健康服务的有效手段,能让老百姓充分体会卫生信息化建设带来的好处和感知度。通过本项目将探索建立社区及居民健康的新型服务模式,响应新医改重基层的要求,也将实现成都市提出的“人人拥有健康档案”这一战略目标。
  3.2与社区传统服务模式的区别


  3.3项目实施模式优势
  本中心在经过充分论证和广泛征求各方意见基础上形成合作建设 “智慧健康社区” 项目的基本思路:“政府主导、社会共建、创新服务、持续发展”[11]。在基本思路的指导下,中心确定了以成都投控集团投资建设、中心购买服务的创新模式[12],避免了项目建设费用较高、后期运维升级复杂等问题,降低了项目实施风险,提高了可行性。
  4. 应用效果
  智慧健康社区服务的信息化应用是实现居民自我健康管理与互动的服务载体,是承载社区卫生中心健康服务开展入户的业务载体,健康服务以自动化、智能化等特点进行应用开展,标志着社区卫生服务中心从数字化社区迈向智慧健康社区[13]。本中心从2012年开始着手筹建智慧健康社区并制定五年三阶段的合理规划,现智慧健康社区已经完成第一阶段“构建1 个中心、1个载体及部分应用”,并在 2013 年 10 月开始试运行,向中心辖属片区的居民推广智慧健康社区服务项目,截止 11月20 日累计注册用户达 730人、预约812 人次、自助式健康体检 642 人次、家庭医生实时随访 611 人次。该创新模式先后得到多家新闻媒体的关注: 《成都日报》 、 《中国报道》 、 《四川电视台科教频道》相继报道。
  5. 小结
  目前,本服务中心完成了五年计划的第一个阶段——“1 个中心,1 个载体”的构建和部分应用,第二阶段——实现初步智慧健康社区也在紧锣密鼓的筹建当中,等到第三阶段——区域协同,全面智慧社区建设完毕时支撑本市区域卫生信息平台的全面落成,必然实现“小病在社区,大病进医院,康复回社区”。虽然“智慧健康社区”采用国内领先的现代服务方式进行实施[14],摆脱了政府在卫生信息系统建设过程中面临的投资、运行、维护等问题的羁绊,一心一意把信息化建设的重点转移到现代信息服务上来[15],国内的各类医疗卫生服务机构也在着手开发健康社区智能化、信息化、便捷化的相关服务项目[16],但由于在我国开展的时间不长,相关职能部门及兄弟单位的支持及互联仍在努力搭建当中,相应的研究也处于初级
阶段,其方法和效果的探讨需要高质量的随机对照研究,期待通过同仁们的共同努力能够形成全国范围内更加完善的智慧健康社区服务体系。
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